תוֹכֶן

• תוכן: ההבדל בין כשל כלייתי חריף לכישלון כלייתי כרוני
• כשל כלייתי חריף
• כישלון כלייתי כרוני
• הבדלים עיקריים
• הסבר וידאו

במצב בו אדם סובל מאי ספיקת הכליות החריפה, מתוך הכחול, הוא יתמודד עם ההידרדרות בתפקודי הכליות. לרוב ההידרדרות הזו בתפקוד הכלייתי היא הפיכה אשר דרושה פרק זמן של כמה ימים או שבועות אך ישנם מקרים בהם בעיה זו קבועה. תהליך ההיפוך הזה מלווה בירידה בנפח השתן. נהפוך הוא, אם אדם סובל מאי ספיקת כליות כרונית, יש לאשר כי יש לו סוגים שונים של תסמונות קליניות. מצבים רפואיים אלה מורכבים בעיקר מההשלכות המטבוליות והמערכתיות של הפחתה הדרגתית אך רחבה ובלתי הפיכה בתפקודי ההפרשה וההומאוסטטית של הכליות של אותו אדם. לעולם לא ניתן להפוך את תהליך ה- CRF. המצב הרפואי בו הכליות של המטופל לא מצליחות לבצע את תפקודן התקין, מכונה אי ספיקת כליות. במצב זה, כליות הסובלנות אינן מסננות מספיק את מוצרי הפסולת מדמו. ישנם שני סוגים עיקריים של אי ספיקת כליות הנקראים כשל כלייתי חריף וכרוני. ההבדל העיקרי בין שני סוגים של אי ספיקת כליות מוצג כאן.

תוכן: ההבדל בין כשל כלייתי חריף לכישלון כלייתי כרוני

• כשל כלייתי חריף
• כישלון כלייתי כרוני
• הבדלים עיקריים
• הסבר וידאו

כשל כלייתי חריף

נאמר כי אדם סובל מאי ספיקת הכליות החריפה במקרה בו הוא מתמודד עם בעיית הירידה לפתע בקצב הסינון הגלומרולרי המכונה בדרך כלל (GFR). ההליך של בעיה זו הושלם תוך מספר ימים או שבועות. לאחר אבחון ARF, אם אדם מראה עלייה בקריאטינין בסרום שלו שחייב להיות גדול מ- 50 מיקרו מול / ל"ל, זהו מצבו של ARF. אחרת, עלייה בקריאטינין בסרום שגדולה מ -50% מקו הבסיס או הירידה בפינוי הקריאטינין המחושב גדולה מ -50% תראה גם ARF והמטופל מוצע להשתמש בטיפול בדיאליזה. באופן כללי, חולה ARF מראה מספר סימני אזהרה במיוחד בזמן בו נמצא ARF בשלבים המוקדמים. השלבים המאוחרים של ה- ARF עשויים להציג ירידה בנפח השתן ותכונות של דלדול נפח תוך-וסקולרי גם כן. הסיבות העיקריות ל- ARF ניתנות להבנה כמו דימום במערכת העיכול, כוויות, מחלות עור וספסיס. ישנם המון גורמים אחרים ל- ARF שיכולים להיות מוסתרים כמו אובדן דם סודי שעלול להתרחש בהלם לבטן. חולה ה- ARF מראה לעיתים קרובות את התכונות של חמצת מטבולית ו היפרקלמיה. לאחר סיום האבחנה הקלינית נלקחים המטופלים להמשך בדיקה על ידי לקיחת דיווח מלא בשתן, אלקטרוליטים, סרטי קריאטינין והדמיה. שימוש בסאונד אולטרה חיוני אף הוא מכיוון שמסריקה זו יופיעו מולכם הכליות הנפוחות והפחתת הקורטיקו-מדולרית המופחתת. ניהול ARF הוא דרישת היום שלשמה תהליך ההכרה והטיפול בסיבוכים מסכני חיים, כולל היפרקלמיה ובצקת ריאות. חומרת ההפרעה הבסיסית ושאר הסיבוכים הם התחזית של ARF כלייתי חריף.

כישלון כלייתי כרוני

כאשר אחת הכליות פגומה או שמוצג ירידה בסינון הגלומרולרי ששיעורן יהיה פחות מ 60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר למשך 3 חודשים או יותר לעומת ARF אז נאמר שהמטופל סובל מ כישלון הכליות הכרוני. הסימפטומים של CRF מגיעים לרוב ללא התראה מוקדמת, או תוך זמן קצר. בין כל הגורמים העיקריים ל- CRF, הנפוצה ביותר ידועה כ- glomerulonephritis הכרונית יחד עם המצב של מספר גדל והולך של נפרופתיה סוכרתית בחולה. אך ישנן סיבות נוספות לכך שקיימת CRF המורכבת מהפירונפריטיס הכרוני, הפרעות ברקמות חיבור, מחלת כליות פוליציסטיות ועמילואידוזיס. מנקודת המבט הקלינית, המטופלים מדגימים מספר דברים ספציפיים הכוללים סבל, אנורקסיה, גירוד, הקאות, עוויתות ועוד. לאחר השימוש בסריקה של צליל האולטרה בחולה CRF, הכליות בגודל קטן יופיעו בנוסף לעובי הקורטיקלי המופחת וההידוגניות המוגברת. גודל הכליה של המטופל עשוי להישאר תקין. כל תחזית הקשורה לחולה CRF תגיע לנקודה אחת שהיא המוות. התרופה למחלה זו היא טיפול בהחלפת כליות אשר יגדיל את ההישרדות אך מצד שני, המטופל לעולם לא יחיה חיים תקינים.

הבדלים עיקריים

1. הפגיעה בתפקוד הכלייתי מתרחשת באופן פתאומי או בתוך פרק זמן קצר שעשוי להיות מורכב ממספר ימים עד שבועות הוא ה- ARF. ניתן לאבחן את ה- CRF אם עוברים יותר משלושה חודשים.
2. יש סיכוי גדול שה- ARF מתהפך בזמן שאין תקווה להחזרת CRF.
3. הגורם העיקרי ל- ARF הוא היפובולמיה, ואילו הגורמים העיקריים ל- CRF הם גלומרולופתיה כרונית ונפרופתיה סוכרתית.
4. תפוקת השתן תקטן אצל חולי אי ספיקת כליות. הסימפטומים החוקתיים או סיבוכם לטווח הארוך קיימים אצל חולי אי ספיקת כליות כרונית.
5. CRF ממשיך בתהליך ואילו חולי אי ספיקת כליות מאופיינים במצב חירום רפואי.
6. התחזית של CRF גרועה יותר מזו של ARF.

הסבר וידאו